Gastric Sleeve

Gastric Sleeve

GASTRIC SLEEVE 

Definiție

            “Gastric Sleeve” este operația de gastrectomie longitudinală, care presupune reducerea volumului gastric prin rezecția a 80% din stomac; odată cu îndepărtarea acestei părți a organului, se reduce și producerea de grelină, hormonul răspunzător pentru senzația de foame.

           Circuitul fiziologic al alimentelor în tubul digestiv nu se modifică, tubul gastric va rămâne la un volum de aproximativ 100-120 ml, ceea ce face ca senzația de sațietate să aibă loc mult mai repede.

Avantaje

           Această tehnică chirurgicală ajută la scăderea greutății într-un mod sigur și eficient, avantajele pe termen lung sunt următoarele: 

- ameliorarea, uneori vindecarea completă, afecțiunilor metabolice asociate obezității: diabetul zaharat de tip II, hipertensiunea arterială, steatoza hepatică, colesterol mărit, apnee în somn,

- circuitul fiziologic al sistemului digestiv nu se modifică, 

- se reduce capacitatea de stocare a alimentelor în stomac, 

- pierderea ponderală ajunge a fi considerabilă și permanentă, 

- recuperarea postoperatorie facilă, 

- reintegrarea în activitățile sociale se realizează într-un timp scurt,

- îmbunătățirea calitatea vieții, 

- creșterea stimei de sine.

Adresabilitate

           Candidații eligibili pentru intervenția chirurgicală de Gastric Sleeve sunt pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 70 de ani,  care au adesea un indice de masă corporală de cel puțin 40, însă acest tip de operație poate fi luată în considerare și la un indice de masă corporală mai mic atât timp cât problemele cauzate de obezitate pun viața pacientului în pericol: diabet zaharat de tip II, probleme cardiace, apnee severă în somn sau când pacientul prezintă un istoric al obezității de cel puțin 5 ani.

           Nu beneficiază de procedeele bariatrice pacienții care prezintă un risc major asociat anesteziei generale, graviditate, dependențe de alcool, de droguri, patologie psihiatrică severă, neoplazii, TBC, HIV.

Bolnavii diagnosticați cu ulcer gastric sau alte patologii gastrice sunt temporizați până la vindecare. 

Pregătirea pre-operatorie

         Primul pas în realizarea și programarea unei intervenții chirurgicale de Gastric Sleeve este vizita la cabinetul de consultație pentru indicarea tipului de obezitate, stabilirea indicelui de masă corporală, măsura kilogramelor și a taliei.

         Pregătirea preoperatorie presupune o evaluare a analizelor sanguine, examene de imagistică medicală (ecografie abdominală, CT), consultație endocrinologică  cardiologică, pneumologică, ORL, psihiatrică/psihologică, gastroenterologie, ginecologie (la femei), boli de nutriție și diabet, preanestezică.

Desfășurarea intervenției chirurgicale

          Micșorarea stomacului este una dintre cele mai frecvente intervenții de chirurgie bariatrică.

          Operația Gastric Sleeve este o intervenție chirurgicală care se efectuează pe cale laparoscopică. Acest tip de intervenție se realizează prin incizie unică, 3 sau 5 incizii de dimensiuni reduse (10-12 mm), în funcție de obțiunile estetice sau adaptate gradului de obezitate, prin care se introduc instrumentele de lucru și camera video care permite proiectarea imaginilor din abdomen pe un monitor; cu ajutorul acestor dispozitive medicul chirurg poate efectua rezecția gastrică.

           Ablația parțială a stomacului se realizează cu un instrument special numai “stapler” în vârful căruia se atașează dispozitivele chirurgicale de autosutură dublate cu o proteză care face sutura organului rămas să fie perfectă.

Recuperarea post-operatorie

           Recuperarea post-operatorie se desfășoară ușor, pacientul putând să se reintegreze rapid la activitățile sale cotidiene. Spitalizarea necesară este de 1-2 zile.

Dieta

            Pentru a permite vindecarea stomacului, planul de nutriție va trebui respectat printr-o dietă lejeră, lichidiană 10-14 zile, continuând încă 14 zile cu alimentație semisolidă, urmând ca treptat să includă toate produsele în alimentație, dar în cantități mici și bine masticate.

Pe parcursul primei luni post-operator este interzis consumul de alimente solide sau în cantități mari, fie ele și lichide, semisolide.

Etapele programului de nutriție este foarte important pentru adaptarea lentă a stomacului  și readaptarea întregului organism la schimbările produse.

            Anumite alimente vor fi restricționate, până la excludere, din alimentație: băuturile carbogazoase, dulci, zaharurile fine, produse de patiserie (alimente considerate ”bombe calorice”), alcool.

Programul post-operator

          Controalele medicale se vor efectua la intervale de timp bine stabilite: 10 zile, 1 lună, 3 luni, 6 luni, 1 an și apoi anual se vor organiza întâlniri individuale. Toate aceste controale post-operatorii au scopul de a monitoriza evoluția pacienților, a nota progresele: numărul kilogramelor pierdute,  ameliorarea afecțiunilor cauzate de obezitate, stabilirea impactului avut în viața pacientului. 

Încurajarea și susținerea pacienților face posibil succesul unei intervenții chirurgicale bariatrice reușite! 

Întrebări frecvente

1. Câte kilograme se poate slabi cu operația de Gastric Sleeve?

Răspuns: Nu există limită de kilograme, scopul este ca pacientul să își atingă obiectivul de a-și îmbunătăți starea de sănătate, bucuria și confortul vieții de zi cu zi.

2. Ce complicații pot apărea în timpul intervenției de Gastric Sleeve?

Răspuns: Complicațiile sunt extrem de rare și au fost minimalizate spre zero de evoluția  dispozitivelor medicale de rezecție care au devenit foarte sigure, de experiența medicală în continuă dezvoltare.

3. Există risc de cancer gastric după intervențiile de obezitate care asociază rezecțiile gastrice?

Răspuns: Riscul de cancer după rezecția sau sutura stomacului pentru o intervenție de obezitate nu este mai crescut decât la populația fără această intervenție. Studiile în legătură cu acest subiect au trecut deja proba timpului, intervențiile pentru obezitate având un istoric consistent de peste 40 de ani.

4. Există riscul de reîngrășare după operația de micșorare de stomac?

Răspuns: În literatura de specialitate riscul reîngrășării este de 10-15%, dar depinde extrem de mult de disciplina alimentară a fiecărui pacient și de conștientizarea riscurilor de derapaje alimentare. Implicarea medicului curant în supravegherea și susținerea pe termen lung este necesară de asemenea. 

5. De câte ori se poate face operația  Gastric Sleeve?

Răspuns: După operația Gastric Sleeve, deși nu este de dorit, pot fi propuse mai multe tipuri de reintervenții în cazul reîngrășării. Operația de ReGastric Sleeve este posibilă doar dacă stomacul s-a mărit suficient cât să justifice cauza reîngrășării, dar, de obicei, se propune un alt tip de intervenție: By-pass gastric, bipartiție gastrică, etc.